hıv-aıds klinik seyir,teşhis,komplikasyonlar
klinik seyir ve belirtilerhıv infeksiyonu immün sistemin ağır baskılanmasıyla seyreden bir sendromdur. bazılarında immün baskılanma kısa bir sürede ortaya çıkarken (1-6 ay), diğerlerinde bu süre daha uzundur (10-15 yıl). bu farklılığın sebebinin hem konakçıya hem de virusa bağlı olduğu düşünülmektedir.hıv infeksiyonunun evrelendirmesi: 1993 de cdc tarafından önerilen sistemde cd4+ t hücre sayısı ve klinik bulgular dikkate alınarak evrelendirme yapılmıştır (tablo 2).cdc 1993 deki aıds tanımı a, b, c olmak üzere 3 kategoride incelenebilir:a kategorisi; asemptomatik hıv infeksiyonu, persistant generalize lenfadenopati (pgl), akut retroviral sendrom.b kategorisi; basiller anjiomatoz, orafarengeal kandidiyaz, vulvovajinal kandidiyaz (persistan, sık veya tedaviye dirençli), servikal disp...
sspe tehlikesi
sspe virüsü 25 yaşında erkek,tıp öğrencisi, davranış değişiklikleri, görmede azalma,vücut hareketlerinde yavaşlama şikayetleri ile nöroloji kliniğine başvurdu. kraniyal bt'de sol parieto-oksipitalde kontrast tutmayan hipointens, mr'da t1'de hipointens, t2'de hiperintens lezyon saptandı. radyolojik incelemeleri sonucu ayırıcı tanıda infeksiyon, iskemik lezyon, tümör ve özellikle lenfoma bulunduğundan stereotaksik beyin biyopsisi alınmasına karar verildi. hastanın laboratuar tetkiklerinde, kanda lökositoz (14.600/ mm3) dışında patolojiye rastlanmadı. beyin omurilik sıvısının incelenmesinde protein miktarı artmış bulundu. ayrıca % 72 lenfosit, %11 monosit saptandı. serolojik testlerde ebv ıgg (+) ıgm (-), ...
2012 sağlık uygulama tebliği
sosyal güvenlik kurumu sağlık uygulama tebliği'nde değişiklik yapıldı. ankara - resmi gazete'nin bugünkü sayısında yayımlanan tebliğe göre; aile içindeki geliri kişi başına düşen aylık tutarı asgari ücretin üçte birinden az olanlar, vatansızlar ve sığınmacılar, 65 yaşını doldurmuş muhtaç, güçsüz ve kimsesiz türk vatandaşlarına aylık bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alanlarla bu kişilerin bakmakla yükümlü olduğu kişilerin ödediği katılım payları, talepleri halinde geri ödenecek. herhangi bir kurumdan gelir ve aylık alanlarla bakmakla yükümlü oldukları kişilerin dışında kalanlar için daha önce ecz...
yeni sağlık uygulama tebliği 2012
sosyal güvenlik kurumu sağlık uygulama tebliği'nde değişiklik yapıldı. ankara - resmi gazete'nin bugünkü sayısında yayımlanan tebliğe göre; aile içindeki geliri kişi başına düşen aylık tutarı asgari ücretin üçte birinden az olanlar, vatansızlar ve sığınmacılar, 65 yaşını doldurmuş muhtaç, güçsüz ve kimsesiz türk vatandaşlarına aylık bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alanlarla bu kişilerin bakmakla yükümlü olduğu kişilerin ödediği katılım payları, talepleri halinde geri ödenecek. herhangi bir kurumdan gelir ve aylık alanlarla bakmakla yükümlü oldukları kişilerin dışında kalanlar için daha önce eczan...
miyop ameliyatları: miyop lazer ameliyatlarının riskleri
miyop ameliyatlarınlazer ameliyatlarının risklerilaser excimer operasyonlarının (nüfusa oranla) en çok yapıldığı ülkelerin başında gelen ülkemizde gelecekte bazı ciddi göz ve görme problemleriyle karşılaşabiliriz. belki 20-30 yıl sonra binlerce insan keratektazi (yumuşayan korneanın göz içi basıncından dolayı öne doğru bombelenmesi) şikayetleri ile kornea transplantasyonu için sıraya girebilir.nbu endişeyi şimdiden duymamak elde değil.nüfusu bizden fazla olan almanya henüz yüz bin kişi için endişelenirken biz bir kaç milyon kişi için endişelenmeliyiz.ngörme kusurları bir ‘hastalık’ değilken ısrarla hastalık demeyi sürdüren, görme kusurlu kişiler ‘hasta’ değilken ısrarla hasta diyen göz hekimleri yaptıkları laser excimer operasyonundan sonra bu kişilere hasta demekte ve hasta muamelesi yapm...
miyop ameliyatları: miyop lazer ameliyatlarının riskleri
miyop ameliyatlarınlazer ameliyatlarının risklerilaser excimer operasyonlarının (nüfusa oranla) en çok yapıldığı ülkelerin başında gelen ülkemizde gelecekte bazı ciddi göz ve görme problemleriyle karşılaşabiliriz. belki 20-30 yıl sonra binlerce insan keratektazi (yumuşayan korneanın göz içi basıncından dolayı öne doğru bombelenmesi) şikayetleri ile kornea transplantasyonu için sıraya girebilir.nbu endişeyi şimdiden duymamak elde değil.nüfusu bizden fazla olan almanya henüz yüz bin kişi için endişelenirken biz bir kaç milyon kişi için endişelenmeliyiz.ngörme kusurları bir ‘hastalık’ değilken ısrarla hastalık demeyi sürdüren, görme kusurlu kişiler ‘hasta’ değilken ısrarla hasta diyen göz hekimleri yaptıkları laser excimer operasyonundan sonra bu kişilere hasta demekte ve hasta muamelesi yapm...
crohn hastalığı 1
crohn hastalığı crohn (1932) regional ileitis tanımını yaptı.crohn hastalığının insidansı: 3 / 100.000 çocuktur. bu prevalans değeri ;fenilketonüritalasemiduchenne muskuler distrofihemofili prevalansı ile aynıdır.crohn hastalığı adolesan ve genç erişkinlerin hastalığıdır. olguların % 50 si ise 10 yaşın altındadır.hastaların % 25 inde inflamatuar barsak hastalığı (crohn veya ülseratif kolit) aile öyküsü vardır. bu özellikle yahudiler için geçerlidir.siyah ve sarı ırklarda ise crohn hastalığı alışılmadıktır. fakat ingilterede yaşayan bu ırkın mensuplarında bu geçerli değildir. bu bulgu çevresel faktörlerinde önemini gösterir.crohn hastalığı, spesifik bir genetik predispozisyon varlığında bilinmeyen çevresel faktörlerin etkisiyle ortaya çıkmaktadır. cinsiyet seçimi çocuklarda eşittir.(kız...
çocukluk çağı göz hastalıkları
pediatrik oftalmolojidoç dr süheyla kösesemptomatolojieriţkinlerle iliţkili pek çok muayene metodu ve oküler bozukluk çocuklar içinde geçerlidir. ancak çocuklarda muayene ve bazı patolojiler özellik gösterir. muayene erişkinlerde olduğu gibi kolaylıkla uygulanamaz. sağlıklı muayene edilemeyen bebeklerin inhalasyon anestezisi altında değerlendirilmeleri gerekir. pediatrik rutin muayenede öncelikle görme fonksiyonu ve oküler bütünlük değerlendirilmelidir. muayeneye getirilen bir bebekte görme fonksiyonları bakılmalı, korneanın boyutu ve berraklığı incelenmeli, pupil ışık reaksiyonları izlenmeli, başın pasif olarak çevrilmesine cevaben göz hareketleri incelenmeli, gözlerde kayma olup olmadığı saptanmalı (hirschberg testi), ve oftalmoskop ile fundus muayenesi yapılmalıdır.görme keskinliğinin d...
gözde katarakt neden olur
göz hastalıkları uzmanı prof dr kazım devranoğlu, aşırı derecede korunmasız olarak güneşe maruz kalmanın katarakt oluşumunu tetiklediğini belirtti gözde katarakt neden olur devranoğlu aa muhabirine yaptığı açıklamada, göz merceğinin saydamlığını yitirmesinin katarakt olarak tanımlandığını ve ''katarakt'' denildiğinde ilk akla gelenlerin yaşlılar olduğunu, ancak kataraktın doğuştan bebeklerde ya da travma sonucu gençlerde de görülebileceğini dile getirdi devranoğlu, bunun yanı sıra güneş ışınlarının fazla olduğu dönemlerde dışa açık olan bütün dokuların olduğu gibi gözün de olumsuz etkilendiğini söyledi güneş ışınlarının gözde en önde bulunan cam tabakadan re...
pediatrik göz hastalıkları
pediatrik göz hastalıkları görme keskinliğinin değerlendirilmesi: iki yaş altındaki çocuklarda görme keskinliği, çocuğun ışığa fiksasyonu, objeleri takibi, pupil ışık reaksiyonu, teller keskinlik kartları (tercihli bakış testleri), vep ve optokinetik nistagmus gibi muayene yöntemleri ile saptanabilir. üç yaş ve üzerindeki çocuk koopere olabilir, bu nedenle allen kartları, e harflerinin yönleri veya bebek, at gibi resimlerin gösterilmesi ve çocuğun cevabı ile subjektif olarak görme keskinliği saptanabilir. cocuk cocuk bulanık korneaya neden olan patolojiler : bulanık ve ödemli bir kornea varlığında konjenital glokom, descemet membranında yırtılmay...
üveit hastalığı
üveit ve kronik sistemik enfeksiyonlar uveit uveit akkiz sifilis üveitlerin %1 ini oluşturur.konjunktivada primer şankr görülebilir. madarozis, iridosiklit gran. veya non-gran. olabilir (%4) korioretinit, nöroretinit. tüberküloz : üveitlerin %1 inden sorumlu. tbc üveiti tanısını direk koyabilmek oldukça zordur. diğer üveitlere ait bulguların olmaması, steroid tedavisine yanıt vermeyen bir tablo, pozitif ınah testi: türkiye’de yüksek ilaç rezistansı olduğu için uygulanmaz ancak kombine antitüberküloz tedavisiyle gözde enflamasyonun düzelmesiyle ve pozitif sistemik bulgularla indirekt tanı konur. en sık bulgu kron...
çocukluk çağı konvülziyonları nelerdir bilgi
erişkin epilepsilerinde lokalizasyonla bağlantılı sendromlar çok yaygındır ve genellikle altta yatan lokalize yapısal bozukluğun semptomudur. oysa çocuklarda benzer bozukluklarda bir çok önemli sendrom görülebilir. ıdıopatik parsiyel ve generalize epileptik sendromların hepsi çocukluk çağı başlangıçlıdır ve genetik etki çok önemlidir. çocukluk çağının generalize semptomatik epileptik sendromları bu döneme ait ilaç tedavisine dirençli epilepsilerin büyük çoğunluğunu oluşturur. febril konvülzyonlar (fk) özel bir sendrom olarak sınıflandırılmaktadır. ateşle provake olan nöbetler alışılmış epilepsi tanımına uymamaktadır. insidans : doğumdan 16 yaşına kadar her yıl 100.000 çocuğun 40’ında görülmektedir. ilk bir yaşta 12/100.000, bir-on yaş arası 40-50/100.000 ve adölesanda 20/100.000 oranında...
presbiyopi nedir?
presbiyopi nedir? insanlar yaşlandıkça,yakındaki nesneleri görmeleri güçleşir,okuma ve yakın çalışma için gözlük kullanmaları gerekir.bu duruma presbiyopi (yaşlı göz) denir. 40 yaşına gelindiğinde gözün merceği esnekliğini kaybeder ve yakındaki cisimler üzerinde odaklanamaz. presbiyopi orta yaşın kaçınılmaz bir değişikliğidir. genellikle okuma gözlükleriyle düzeltilir. ilerlemesini azaltmak için herhangi bir diyet ya da egzersiz gibi bir tedavisi yoktur. miyopi, hipermetropi, astigmatizma gibi bir refraksiyon kusuru olan presbiyop hastalara bifokal ya da multifokal camlar verilebilir. ...
gözlüklere elveda demenin vakti geldi!
aralarında türk doktorların da bulunduğu bir ekip tarafından geliştirilen ”ıntra-cor presbiyopi” yöntemi, uluslararası oftalmoloji (görme yolları hastalıkları ve cerrahisi) dünyası tarafından son 20 yılın en önemli buluşları arasında sayılıyor. yöntemin uygulayıcılarından doç. dr. bozkurt şener, korneanın ara tabakasına küçük bir müdahaleden oluşan yöntemin uzağı görme problemi gibi yan etkilere yol açmadan operasyondan sonra 1–2 saat içerisinde hastanın yakın görüşünü düzelttiğini kaydetti. ”bu yöntem, diğer tüm yöntemlerden farklı olarak 15 saniye gibi kısa bir zamanda yakını görememe kusurunu ortadan kaldırıyor” diyen ...